貫穿整個(gè)集采全國過程的，“降價(jià)”一直是關(guān)鍵詞；藥智網(wǎng)了解到，而本次集采的最大看點(diǎn)是注射劑占半數(shù)，涉及金額約占此次集采總金額70%，成為集采“大戶”。其中，抗生素類注射劑價(jià)格降幅明顯，常用的頭孢類注射劑最高降幅達(dá)超90%，如科倫藥業(yè)的注射用頭胞曲松鈉（1g）以1.76元/支的價(jià)格擬中標(biāo)，降幅達(dá)91.16%。

中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格高于市場售價(jià)

頭孢類引網(wǎng)友“發(fā)問”

然而，藥智網(wǎng)記者注意到，頭孢類注射劑降幅不低，有網(wǎng)友評論頭孢類產(chǎn)品變得“更貴了”。

據(jù)藥智網(wǎng)記者查證，網(wǎng)友所說的產(chǎn)品變貴，是指在一些B2B平臺(tái)(B2B平臺(tái)主要為小終端零售藥店和診所提供了便捷的批發(fā)渠道)，集采的中標(biāo)的某些產(chǎn)品市場售價(jià)要低于集采中標(biāo)價(jià)。如，齊魯制藥注射用頭孢他啶市場最低售價(jià)可達(dá)到1.97元/支（1g），價(jià)格遠(yuǎn)低于齊魯制藥在第五批集采中標(biāo)價(jià)6元/支（1g）；注射用頭孢曲松鈉在電商平臺(tái)售價(jià)1.55元/支/（1g），中標(biāo)價(jià)為2.23元/支/（0.5g）。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖整理

此外，湖南科倫的中選的頭孢曲松鈉、深圳信立泰中選的注射用頭孢呋辛酯、以及石藥中諾中標(biāo)的注射用頭孢唑林鈉同樣存在市場售價(jià)低于集采擬中選價(jià)格。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖整理

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖整理

據(jù)記者查詢，不只是頭孢類產(chǎn)品在平臺(tái)的批發(fā)市場價(jià)格低于集采中標(biāo)價(jià)格，其他藥品也存在這類情況，如科倫藥業(yè)以0.3967元/片（0.1g）中選的阿昔洛韋片，其在平臺(tái)上最低售價(jià)可能達(dá)到0.0667元/片（0.1g）；珠海潤都的單硝酸異山梨酯緩釋膠囊中標(biāo)價(jià)為0.8200元/片(40mg）；平臺(tái)最低售價(jià)為0.6190元/片（40mg），麗珠制藥以1.36元/片（0.5克）中選的替硝唑片，平臺(tái)最低售價(jià)為0.65元/片（0.5克）...

集采降幅已經(jīng)夠大

緣何不是最低價(jià)？

國家組織藥品帶量采購，最簡單的目標(biāo)就是降低虛高藥價(jià)，福利患者，使患者看得起病，用的起藥，緣何國家?guī)Я坎少徠贩N中選價(jià)格會(huì)高于批發(fā)市場價(jià)？集采的降幅已經(jīng)足夠大為何仍舊不是最低價(jià)？

風(fēng)云藥談創(chuàng)始人、醫(yī)藥行業(yè)專家張廷杰告訴藥智網(wǎng)記者，每批集采中都存在此類個(gè)別情況，每個(gè)產(chǎn)品都有自己的特點(diǎn)和成本，尤其在藥品通過一致性評價(jià)后，其成本、原料、原輔包材大部分都有上升，有些產(chǎn)品過評后的純成本無法支撐原有價(jià)格，所以會(huì)出現(xiàn)國采中標(biāo)價(jià)略高一點(diǎn)，個(gè)別產(chǎn)品企業(yè)選擇不過評，市場售價(jià)較低也是一種策略。

另外，國采產(chǎn)品在符合規(guī)則的情況下，中選價(jià)格有的降幅99%+(比如：利伐沙班)，還有一些產(chǎn)品降幅不夠高，但是第五批國采降幅56%，已經(jīng)達(dá)到了歷次國采降幅最高，所以，個(gè)別產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)，并不影響國采落地的大趨勢和結(jié)果大格局。

藥智網(wǎng)聯(lián)合創(chuàng)始人、副總裁李天泉向藥智網(wǎng)記者表示，國家?guī)Я考胁少從康氖钦w調(diào)控藥品價(jià)格虛高，使藥品價(jià)格整體降低；尤其在第五批集采中，62個(gè)產(chǎn)品參與競選，61個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)，整體中標(biāo)率高，平均降幅為56%；整體使得醫(yī)院終端市場藥品價(jià)格下降，但具體到某些品種，使得小市場范圍內(nèi)價(jià)格上漲，這是很正常的現(xiàn)場。

他還指出，不同的企業(yè)在應(yīng)對國家藥品集中帶量采購時(shí)，有不同的策略，并非是所有產(chǎn)品價(jià)格均是一味的追求最低價(jià)；國家集采并不是擠壓企業(yè)的合理利潤空間，最低價(jià)也從來不是國家集采目的。

藥品的終端市場分3個(gè)，第一終端市場是醫(yī)院，第二終端是連鎖藥店，第三終端是零散診所。藥品帶量采購的藥品所涉及的主要市場為醫(yī)院終端市場—醫(yī)藥市場的主要市場；而B2B平臺(tái)主要是為藥品零售或者零散診所提供藥品批發(fā)，相對集采，沒有產(chǎn)能產(chǎn)量的保證，也沒有集采嚴(yán)格的高壓監(jiān)管，沒有不完成約定供給量會(huì)被列入失信名單的擔(dān)憂；故而為了平臺(tái)的引流、為了保本促銷；不同的場景構(gòu)成不一樣的成本，價(jià)格存在差異很正常，或者平臺(tái)折扣促銷也不奇怪。

北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人、知名戰(zhàn)略營銷專家史立臣就指出，藥店診所等第三終端藥品流通市場，是一個(gè)充分競爭市場，價(jià)格越低，越有優(yōu)勢，尤其在電商平臺(tái)，掛網(wǎng)價(jià)格越便宜，購買量就會(huì)增多。

河南動(dòng)銷企業(yè)管理咨詢有限公司總經(jīng)理鄭佩講到，產(chǎn)品中選價(jià)格高于流通價(jià)格，多存在于普藥，這類產(chǎn)品很多廠家都有，但是通過一致性評價(jià)的不多，在集采報(bào)價(jià)過程中，報(bào)高價(jià)或者相對比較高價(jià)格均有可能性。

同時(shí)他表示，集采與批發(fā)平臺(tái)是兩個(gè)不同的渠道，B2B平臺(tái)流通渠道和臨床的渠道不一樣，B2B平臺(tái)流通渠道在沒有過一致性評價(jià)之前，有很多廠家在商業(yè)流通渠道銷售進(jìn)行市場競爭，價(jià)格比較低。

無論是科倫還是麗珠，都有強(qiáng)大的原料藥和制劑大規(guī)模的生產(chǎn)，在商業(yè)流通市場上非常強(qiáng)勢，商業(yè)流通行情的價(jià)格和其他廠家充分在市場上競爭的一個(gè)結(jié)果，這個(gè)價(jià)格，可能定的是沒有通過一致性評價(jià)的價(jià)格。

而集采的價(jià)格是通過一致性評價(jià)的價(jià)格，眾所周知，集采必定是通過一致性評價(jià)或者原研產(chǎn)品，過一致性評價(jià)的每個(gè)藥品投入費(fèi)用是幾百萬甚至上千萬，包括工藝、原材料、療效等都有提升，故而集采中標(biāo)價(jià)高一點(diǎn)很正常。

此外，他指出，從集采報(bào)價(jià)的規(guī)則而言，有三個(gè)充分條件，一是最高有效申報(bào)價(jià)，醫(yī)保局指導(dǎo)降幅為50%以上；二是最低價(jià)格的1.8倍；第三個(gè)為最小單位報(bào)價(jià)低于1毛錢；三個(gè)條件只要滿足一個(gè)，即可中選。從企業(yè)角度而言，合理利用招采規(guī)則，產(chǎn)品在合理范圍內(nèi)盡量中選一個(gè)高價(jià)格，獲取利潤空間，才能更有動(dòng)力創(chuàng)新研發(fā)。

他再次強(qiáng)調(diào)，國家集采根本目的就是通過集中采購減少中間環(huán)節(jié)，將現(xiàn)有的虛高水分的高位拉下去，至少砍掉50%，使其回到一個(gè)合理的水平，符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，而不是將價(jià)格壓到最低。

在這種情況下，也就是代表了國采的一個(gè)趨勢。

國采趨勢—降價(jià)

但不是根本目的

“截至目前國家集采已經(jīng)進(jìn)行到第五批六輪了，前四批五輪集采主要是政策措施深化，從這批開始略有點(diǎn)回歸的味道。一直壓價(jià)下去是不可能的，副作用就會(huì)顯現(xiàn)，”著名戰(zhàn)略專家、《藥企戰(zhàn)略運(yùn)營與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)重構(gòu)》作者杜臣先生表示，“參與談判的每家都有自己的實(shí)際情況，加到一起就略有些統(tǒng)計(jì)學(xué)味道，但還不能說是趨勢。而未來降價(jià)仍是趨勢，但會(huì)更理性、更注重實(shí)際?！?/p>

鄭佩指出，國家集采第一階段，是一個(gè)快魚吃慢魚的一個(gè)過程，包括4+7以及第一至五批集采在內(nèi)，誰先過通過一致性評價(jià)，誰就優(yōu)先進(jìn)入，然后獲得國采資格，搶奪臨床資源市場，重新洗牌。

第二個(gè)階段，是一個(gè)大魚吃小魚的階段，什么叫做大魚吃小魚？尤指研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)、品種較多的企業(yè)的企業(yè)，如恒瑞、正大天晴、揚(yáng)子江、科倫、齊魯制藥等，在以后的每次集采中都會(huì)多個(gè)品種納入集采，通過集采獲取大量醫(yī)院終端市場的銷售額，大魚吃小魚，成為醫(yī)院銷售的主力軍，獲取更多利潤，從而扶持鼓勵(lì)仿制藥向著頭部企業(yè)做大做強(qiáng)。

第三階段，大魚吃完小魚后，變成一條“鯨魚”，參與全球用藥市場的競爭，積極投入研發(fā)創(chuàng)新。

國家組織藥品集中采購降低藥價(jià)只是其中之一，通過帶量采購凈化醫(yī)藥行業(yè)的生態(tài)，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，這對于我們整個(gè)中國的制藥工業(yè)而言，才是集采改革的根本目的，促使加速中國由制藥大國向制藥強(qiáng)國轉(zhuǎn)變。

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