通知顯示，2020藥品集中采購(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整擬漲價(jià)藥品共2031個(gè)，其中滿(mǎn)足價(jià)格調(diào)整條件的39個(gè)，申請(qǐng)延長(zhǎng)市場(chǎng)認(rèn)可窗口期的358個(gè)，企業(yè)申訴成立待專(zhuān)家論證后再調(diào)整的7個(gè)，企業(yè)申請(qǐng)放棄價(jià)格調(diào)整或未申請(qǐng)視同為放棄價(jià)格調(diào)整的1626個(gè)（詳細(xì)情況見(jiàn)文末）。

調(diào)整結(jié)果自2021年8月10日起執(zhí)行，滿(mǎn)足價(jià)格調(diào)整條件的藥品自執(zhí)行之日起進(jìn)行平臺(tái)和價(jià)格調(diào)整，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照新的價(jià)格采購(gòu)，陽(yáng)光平臺(tái)議價(jià)不得高于企業(yè)動(dòng)態(tài)調(diào)整報(bào)價(jià)。

企業(yè)申請(qǐng)放棄價(jià)格調(diào)整或未申請(qǐng)視同為放棄價(jià)格調(diào)整的藥品，按照原中標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)執(zhí)行。

申請(qǐng)延長(zhǎng)市場(chǎng)認(rèn)可窗口期的藥品繼續(xù)保留市場(chǎng)認(rèn)可資格，不更新平臺(tái)和中標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)格，按照不低于新的申報(bào)價(jià)采購(gòu)量達(dá)到上一年度總采購(gòu)量 90%的（不少于 5 家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采 購(gòu)），經(jīng)專(zhuān)家論證后可進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。

如上一年度無(wú)采購(gòu)的藥品， 按照新的申報(bào)價(jià)采購(gòu)量達(dá)到本年度總采購(gòu)量90%的（不少于5家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)），經(jīng)專(zhuān)家論證后可進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。

 價(jià)格調(diào)整窗口

控制藥價(jià)是醫(yī)改的核心，近年來(lái)的藥品調(diào)整方向也集中在降價(jià)方面，本次藥品漲價(jià)也有一定的限制。

文件顯示，中標(biāo)掛網(wǎng)藥品企業(yè)申請(qǐng)調(diào)高中標(biāo)價(jià)或掛網(wǎng)參考價(jià)需滿(mǎn)足下列條件：

（1）須是當(dāng)年動(dòng)態(tài)調(diào)整目錄內(nèi)的藥品。

（2）申請(qǐng)價(jià)格不得高于該藥品正在執(zhí)行的全國(guó)最低中標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)，掛網(wǎng)價(jià)為企業(yè)自報(bào)價(jià)的，需按該省最低實(shí)際成交價(jià)申報(bào)。

（3）申請(qǐng)價(jià)格設(shè)置3個(gè)月市場(chǎng)認(rèn)可窗口期，先進(jìn)行平臺(tái)公示和品種動(dòng)態(tài)調(diào)整。

可以看出，按照甘肅省的漲價(jià)規(guī)定，限制較多，且漲價(jià)幅度有限，國(guó)家更多的是提供給藥企一種價(jià)格調(diào)整的窗口。

文件顯示，該政策的實(shí)施是為了切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。藥品價(jià)格過(guò)高固然不好，但過(guò)低也會(huì)影響藥品的供應(yīng)。

2018年11月7日，遼寧藥采中心發(fā)布2018年的第3號(hào)短缺藥品預(yù)警預(yù)報(bào)稱(chēng)，54個(gè)藥品不能正常供應(yīng)配送，調(diào)查后仍有15個(gè)藥品企業(yè)自述由于原料、企業(yè)生產(chǎn)線(xiàn)改造等原因而造成產(chǎn)能不足；6個(gè)藥品企業(yè)自述由于采購(gòu)不到原料而停產(chǎn)；2個(gè)藥品以原料藥價(jià)格上漲、中標(biāo)價(jià)格低為由不能正常供應(yīng)。

對(duì)于這件事，業(yè)內(nèi)的普遍看法是原料藥漲價(jià)、藥品中標(biāo)價(jià)格過(guò)低是無(wú)法保障供應(yīng)的原因。

 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

為保障藥品供應(yīng)，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了多項(xiàng)政策。

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見(jiàn)》、《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于做好當(dāng)前藥品價(jià)格管理工作的意見(jiàn)》等文件均提到了加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的檢測(cè)和對(duì)用藥過(guò)程的管理。對(duì)原料藥價(jià)格異常上漲的情況堅(jiān)決處置，對(duì)于藥品短缺的情況及時(shí)應(yīng)對(duì)。

近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展藥品價(jià)格與供應(yīng)異常變動(dòng)監(jiān)測(cè)的通知》。通知中，國(guó)家醫(yī)保局表示，決定依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，試行藥品價(jià)格與供應(yīng)異常變動(dòng)監(jiān)測(cè)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的要求，省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)將掛網(wǎng)交易的所有藥品列入常規(guī)監(jiān)測(cè)范圍，并對(duì)部分臨床反映集中的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

通知中，國(guó)家醫(yī)保局還劃定了一份涉及142個(gè)品種的“重點(diǎn)監(jiān)測(cè)價(jià)格和供應(yīng)異常波動(dòng)情況的藥品清單”，涉及阿柔比星注射劑、阿糖胞苷注射劑、阿托品注射劑、氨茶堿片等常見(jiàn)的容易出現(xiàn)臨床短缺的藥品。

藥品是一種特殊的商品，價(jià)格需要受到一定的限制，但是在市場(chǎng)中，受到原料藥成本上漲、輔料包材等物料成本上漲、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高等影響，又切實(shí)會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)成本增加。如何在其中找到限制價(jià)格和保障供應(yīng)的平衡點(diǎn)，需要不斷地摸索。
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