最近，山東省開(kāi)出省內(nèi)第一張互聯(lián)網(wǎng)處方，患者可以掃碼共享電子處方信息，在手機(jī)端支付藥費(fèi)，拿藥的時(shí)候可以去就近藥店自提，也可以選擇配送到家。
過(guò)去醫(yī)生開(kāi)的處方，往往要求患者在醫(yī)院買(mǎi)藥。如今，處方和藥品信息共享后，患者可以不在醫(yī)院買(mǎi)藥，而是能選擇更便利的方式，或者到家附近藥店買(mǎi)藥，或者選擇藥品配送到家。
這一舉措給患者帶來(lái)了極大的便利，尤其是行動(dòng)不便的老年患者、需要定期開(kāi)藥的慢病患者，再也不必一趟趟地跑醫(yī)院了。
處方信息共享是醫(yī)改大趨勢(shì)。此前，一些地方已開(kāi)始探索建立處方信息共享平臺(tái)，讓慢病患者在藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥品。一些地方規(guī)定，部分配備執(zhí)業(yè)藥師、有處方藥銷(xiāo)售資格的藥店可以承接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方，方便群眾購(gòu)藥。
今年4月，國(guó)辦發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，提出探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展，允許實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是第三方建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，部分疾病可以線上復(fù)診，并開(kāi)具線上處方。
同時(shí)，明確在線處方必須經(jīng)過(guò)藥師審核。7月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》，明確二級(jí)以上醫(yī)院推進(jìn)“智慧藥房”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接。
可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)幾年內(nèi)，全國(guó)各地都將探索處方共享，有望實(shí)現(xiàn)人人就近買(mǎi)藥或是等藥品配送到家里。
從表面看，處方實(shí)現(xiàn)共享就是通過(guò)改變醫(yī)療服務(wù)流程，縮短患者在醫(yī)院停留時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，讓藥品收入與醫(yī)生、醫(yī)院收入不再掛鉤，從根本上杜絕過(guò)度用藥現(xiàn)象。
但是，事情并沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。實(shí)現(xiàn)處方共享必須要先解決兩件事：第一，醫(yī)院愿意外放處方，并且不指定藥房。
要做到這一點(diǎn)，醫(yī)院必須完成補(bǔ)償機(jī)制改革，真正取消以藥補(bǔ)醫(yī)。從目前來(lái)看，取消以藥補(bǔ)醫(yī)改革剛剛開(kāi)始，全國(guó)醫(yī)院雖已取消藥品加成，然而，如何建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，仍有不少問(wèn)題有待解決。
如果改革不到位，處方共享很有可能流于形式，醫(yī)院還會(huì)通過(guò)各種途徑得到變相的藥品收入。
第二，從藥房購(gòu)買(mǎi)的共享處方藥品需確保和醫(yī)院藥品一致，不僅是品規(guī)、廠家、價(jià)格一致，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策也應(yīng)保持一致，并得到開(kāi)方醫(yī)師的認(rèn)可，有執(zhí)業(yè)藥師的審核，才能真正實(shí)現(xiàn)共享。
這是患者愿意去藥房購(gòu)買(mǎi)處方藥品的前提，也是醫(yī)藥協(xié)同配合治療疾病的臨床需要。在現(xiàn)實(shí)中，配備執(zhí)業(yè)藥師、具備采購(gòu)醫(yī)院同類(lèi)藥品能力并得到醫(yī)保認(rèn)可的高水平藥房并不多見(jiàn)。
一些醫(yī)院提出打造“智慧藥房”，如果這類(lèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”藥房得到醫(yī)師、藥師的積極配合，并把服務(wù)延伸到基層，也有利于實(shí)現(xiàn)處方共享。
當(dāng)然，處方共享還涉及藥師執(zhí)業(yè)方式的變革。藥師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用和地位需重新定位，不管在線上還是線下，他們都將成為臨床一線“把關(guān)人”。藥師數(shù)量夠不夠、能力是否勝任、責(zé)任怎么分擔(dān)，是亟待破解的新課題。
讓處方流動(dòng)起來(lái)，讓患者買(mǎi)藥更加方便，有利于推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)，形成更加合理的就診秩序，符合行業(yè)發(fā)展的大趨勢(shì)，也符合“放管服”的改革精神。
真正讓處方用得放心、便捷，需要藥品、醫(yī)療、醫(yī)保三方聯(lián)動(dòng)配合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大醫(yī)藥分開(kāi)力度，形成合理補(bǔ)償機(jī)制，舍得將處方放出去；執(zhí)業(yè)藥師要走到臨床一線，做好專(zhuān)業(yè)審核工作，跟醫(yī)生、護(hù)士一起幫助患者安心用藥；各類(lèi)藥房應(yīng)改變單純賣(mài)藥的理念，成為患者健康管理服務(wù)的一環(huán)。
用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)助力處方共享，既要大膽放權(quán)，又要嚴(yán)格監(jiān)管。有關(guān)部門(mén)應(yīng)改變處方監(jiān)管思路，引導(dǎo)醫(yī)、藥、護(hù)、患各方共同協(xié)作，使處方成為管理居民健康的重要幫手，同時(shí)又要嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，設(shè)定安全底線和監(jiān)管紅線，切實(shí)滿足群眾用藥需求，更好守護(hù)百姓健康。
