作為一種歷史悠久的慢性疾病，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎被醫(yī)療騙子們選中并非偶然： 

       一方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)它的治療結(jié)果尚不那么令人滿(mǎn)意，而打著「祖?zhèn)鳌埂ⅰ该耖g」「無(wú)毒」「無(wú)激素」「無(wú)副作用」旗號(hào)的偏方，看上去比寫(xiě)滿(mǎn)了概率和不良反應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法更加靠譜； 

       另一方面，中國(guó)對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)管薄弱，幾十年的民間偏方、秘方運(yùn)作已經(jīng)積累了遍布全國(guó)城鄉(xiāng)的豐富經(jīng)驗(yàn)和人才，這才造成了今天尷尬，甚至觸目驚心的局面。

       離開(kāi)火車(chē)站已有 40 分鐘，地圖顯示距離目的地小于 1 公里，出租車(chē)駛?cè)胍粋€(gè)滿(mǎn)是艾灸和推拿招牌的小巷，終于，車(chē)停在一個(gè)額頭上掛著類(lèi)風(fēng)濕醫(yī)院大字的大門(mén)前，交叉的雜亂電線(xiàn)掩映下，大門(mén)和醫(yī)院官網(wǎng)上的照片形成了一個(gè)對(duì)比鮮明的買(mǎi)家秀和賣(mài)家秀。

       醫(yī)院的診室占了一棟 90 年代老舊居民樓的四分之一面，斑駁的白瓷磚和鮮艷的海報(bào)映襯著隔壁灰撲撲的陽(yáng)臺(tái)和陽(yáng)臺(tái)上雜亂的晾曬物。 

       院落側(cè)邊一面已經(jīng)難辨顏色的磚墻上，刷著雪白的美術(shù)體大字。正是那位從未接受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育的院長(zhǎng)的名言，「治好病的醫(yī)生就是好醫(yī)生」。 

       不知是篇幅太小，還是這家醫(yī)院深諳簡(jiǎn)潔之道，網(wǎng)站上的另外一句名言——實(shí)際上也是各個(gè)民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的名言——「照教科書(shū)治病的不是專(zhuān)家，而是醫(yī)務(wù)工作者 」并沒(méi)有印在墻上。 

       這所「醫(yī)院」是我們?cè)?jīng)選定的三個(gè)考察地點(diǎn)之一。 

        我們梳理了目前正當(dāng)紅，也是受騙者人數(shù)眾多的數(shù)個(gè)類(lèi)風(fēng)濕「醫(yī)院」。

       候選 A 機(jī)構(gòu)的主打產(chǎn)品是一種神奇的藥草，生長(zhǎng)在云南、緬甸以及越南的部分深山中，雖然并沒(méi)有任何資料記載。

       出身醫(yī)學(xué)世家，因?yàn)槟赣H治療風(fēng)濕而發(fā)現(xiàn)了這種藥草的醫(yī)生解釋?zhuān)@種神奇的藥草有激素的治療作用，卻并未發(fā)現(xiàn)有激素的副作用。

       這種神奇的草藥大約是 2015 年開(kāi)始在網(wǎng)絡(luò)上紅起來(lái)，一兩年的時(shí)間內(nèi)，它開(kāi)設(shè)了上百個(gè) QQ 患者群，以便于患者郵購(gòu)藥物。

       這種神奇的藥草擁有自己的百度貼吧、一個(gè)打著養(yǎng)生旗號(hào)的線(xiàn)上網(wǎng)店，貼吧里還有醫(yī)院人滿(mǎn)為患的照片，但它并沒(méi)有指明自己的醫(yī)院在什么地方。要進(jìn)一步了解這種神奇的藥草和這家醫(yī)院的信息，需要填寫(xiě)一個(gè)患者檔案，包括患者的「最近化驗(yàn)結(jié)果」、「相關(guān)化驗(yàn)單和病歷圖片」。 

       候選醫(yī)療機(jī)構(gòu) B 的名稱(chēng)里沒(méi)有醫(yī)院，它自稱(chēng)研究所，主打一種湯劑，在各個(gè)患者論壇有著深厚的「群眾基礎(chǔ)」，我成功地以家人患有類(lèi)風(fēng)濕之名打入了它的服務(wù) QQ 群，得到了群內(nèi)那位張姓醫(yī)生每日的科普文章，以及對(duì)疾病注意事項(xiàng)的親切關(guān)懷。 

       然而，就在我準(zhǔn)備動(dòng)身前往這家研究所進(jìn)行考察時(shí)，那位醫(yī)生在 QQ 群里發(fā)布聲明：「由于研究所下屬門(mén)診外包他人經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在違規(guī)操作，致使相關(guān)監(jiān)管部門(mén)上門(mén)調(diào)查，并暫停全部工作，……」

        群里一片哀嘆，有人發(fā)問(wèn)：那我去哪里買(mǎi)后續(xù)的藥呢？

       之后，管理者又建了入群門(mén)檻頗高的微信群，入群者必須經(jīng)面診或互聯(lián)網(wǎng)診斷且購(gòu)買(mǎi)過(guò)研究所自制湯劑。而那里的診所恢復(fù)工作的消息，我在之后的一個(gè)月里都沒(méi)有聽(tīng)到。

       我最后去考察的那家醫(yī)院便是候選 C。與前面兩位同行相比，C 醫(yī)院的宣傳手段還停留在上個(gè)時(shí)代，當(dāng)我們?nèi)ニ阉黝?lèi)風(fēng)濕醫(yī)院的時(shí)候，它總是跳出得非常歡快，在那家公司網(wǎng)站的首頁(yè)上，有小方塊一樣的患者故事，從 8 歲的小學(xué)生，到名叫 Eric 的女性外國(guó)友人。

       對(duì)了，根據(jù)網(wǎng)站，那家醫(yī)院目前已在國(guó)內(nèi)的多個(gè)省市開(kāi)設(shè)了分院，還在美國(guó)和新加坡都開(kāi)設(shè)了分院，你甚至可以看到那家醫(yī)院的美國(guó)分院遇襲的新聞，據(jù)猜測(cè)是同業(yè)嫉妒所為。

       當(dāng)我問(wèn)到我所認(rèn)識(shí)的那個(gè)省的兩個(gè)患者，他們都表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)這家醫(yī)院，很有名。與互聯(lián)網(wǎng)上捕捉陌生患者的同行們相比，那家醫(yī)院擅長(zhǎng)各種更為落地宣傳手段，比如當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)滾動(dòng)播放的現(xiàn)身說(shuō)法型節(jié)目。

       我問(wèn)一個(gè)當(dāng)?shù)厝?，難道這種醫(yī)院不會(huì)遭遇醫(yī)鬧嗎？有人給我講了個(gè)故事——曾經(jīng)有位患者去這家醫(yī)院就診，回家后越想越覺(jué)得自己受騙了，打電話(huà)要求退藥退錢(qián)，對(duì)方問(wèn)他，愿不愿意參加一個(gè)電視臺(tái)現(xiàn)身說(shuō)法（廣告）節(jié)目的有償拍攝，他便同意了。就這樣，一場(chǎng)潛在的醫(yī)鬧消弭于無(wú)形。

       作為醫(yī)療騙局的重災(zāi)區(qū)，與類(lèi)風(fēng)濕相關(guān)的騙局中常見(jiàn)的兩個(gè)詞是「偏方」與「秘方」。

       從各個(gè)方面看，以關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛與變形為主要癥狀的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎完美地符合了騙子們對(duì)疾病的需求：

       作為慢性疾病，即使醫(yī)不好，也不會(huì)迅速致命，導(dǎo)致一些麻煩的法律糾紛；

       患者對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療結(jié)果不甚滿(mǎn)意：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前也只能做到控制病情，尚無(wú)法做到病人們所熱切期望的完全治愈——不再吃藥，永不復(fù)發(fā)。

       而且無(wú)毒無(wú)激素?zé)o副作用的草藥看上去比寫(xiě)滿(mǎn)了概率和不良反應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法更加靠譜。

       一位 89 年出生的姑娘小雪跟我講起了自己使用某種祖?zhèn)鞯拿胤竭M(jìn)行治療的故事。

        她 11 歲那年確診了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，之后是求醫(yī)、退學(xué)、嘗試了各種正規(guī)和非正規(guī)的辦法，都無(wú)法根治。 

       直到一個(gè)江湖游醫(yī)告訴她，「不要吃（別的）藥，只吃我的藥。堅(jiān)持兩年，你就像正常人一樣了，但是吃我的藥很疼，還可能不能走路，你要忍著?！?/span> 

       找到這個(gè)「醫(yī)生」是源于病友現(xiàn)身說(shuō)法式的推薦，「專(zhuān)制類(lèi)風(fēng)濕的祖?zhèn)髅胤?，不外傳的」?/span> 

       每隔兩個(gè)月，小雪會(huì)向他郵購(gòu)藥丸，從 2013 年開(kāi)始，她堅(jiān)持了兩年多。但疼痛也開(kāi)始了，不間斷的疼，一動(dòng)就疼，晚上完全不能出門(mén)，只能全身放松一動(dòng)不動(dòng)地躺在床上，疼痛才能稍緩。 

       到了 2016 年，她的膝關(guān)節(jié)從原來(lái)的稍有彎曲變成了彎曲 90 度無(wú)法伸直，像那位醫(yī)生說(shuō)的一樣，她從能走路變成了不能走路。

       在這些機(jī)構(gòu)里，那些不小心會(huì)把類(lèi)風(fēng)濕說(shuō)成是「內(nèi)風(fēng)濕」的「醫(yī)生」們，一方面極盡渲染風(fēng)濕病的危害和難治性，將之稱(chēng)為「不死的癌癥」，一方面又極力地混淆類(lèi)風(fēng)濕的概念，將普通的骨關(guān)節(jié)炎也診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，并將其「治好」的例子非常普遍。

       雖然在人類(lèi)這個(gè)種群中，風(fēng)濕是一種具有悠久歷史的古老疾病，然而，我們對(duì)這種疾病有所認(rèn)識(shí)，但這認(rèn)識(shí)在數(shù)千年來(lái)一直是不夠，甚至錯(cuò)誤的。

       一直到上個(gè)世紀(jì)，自身免疫系統(tǒng)導(dǎo)致的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎才被正式分開(kāi)，而針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕的可以保護(hù)關(guān)節(jié)的藥物的出現(xiàn)，則需要等到距今 50 多年前。 
       根據(jù)《 2018 中國(guó)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》，中國(guó)的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為 0.42%，總患病人數(shù) 500 萬(wàn)，因涉及到人體復(fù)雜的免疫系統(tǒng)，幾乎無(wú)法徹底治愈，治療以控制癥狀和保護(hù)關(guān)節(jié)為主；而骨關(guān)節(jié)炎在 50 歲以上的成年人中的發(fā)病率幾乎有 50%，預(yù)估的總患病人數(shù)可能超過(guò)一億。

       因資源不足，很多公立大醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科，只能接診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

       與之形成鮮明對(duì)比的是，針對(duì)風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕的獨(dú)門(mén)偏方與民間名醫(yī)層出不窮。而大量的骨關(guān)節(jié)炎患者則被推向了良莠不齊的私立診療機(jī)構(gòu)，或是民間偏方。 

       這些江湖郎中式的治療可以追溯到很早，到上世紀(jì) 90 年代初，一些較為「標(biāo)準(zhǔn)」的治療方法，蜂毒或是螞蟻療法便已經(jīng)逐漸成型，但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有形成什么規(guī)模，主要靠口口相傳，最多貼個(gè)電線(xiàn)桿廣告。

       那位陪我去參觀(guān) C 醫(yī)院的患者大姐向我描述了她在上世紀(jì) 90 年代使用過(guò)的蜂毒治療，「剛剛查出類(lèi)風(fēng)濕那幾年，坐火車(chē)（從北京）到天津，沒(méi)什么診所吧，就一個(gè)小屋子。（治療師）用鑷子從一個(gè)竹筒里夾一個(gè)蜜蜂出來(lái)，往我發(fā)病的關(guān)節(jié)上扎一下。我主要扎的膝蓋，一個(gè)膝蓋扎七八針，扎完后整個(gè)腿都腫起來(lái)……大概一周兩到三次，我堅(jiān)持了一個(gè)月，發(fā)現(xiàn)沒(méi)啥用……」 

       一位三甲醫(yī)院的風(fēng)濕科醫(yī)生回憶起他們?cè)?jiàn)過(guò)的一位民間名醫(yī)：那人沒(méi)學(xué)過(guò)醫(yī)，是個(gè)廚子，他覺(jué)得螞蟻可以搬動(dòng)比自己重量大很多的東西，關(guān)節(jié)一定很強(qiáng)健，可以用來(lái)治療（關(guān)節(jié)炎）……

       與今天的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)有點(diǎn)類(lèi)似，在這個(gè)領(lǐng)域，講故事很重要。講一個(gè)蜜蜂、螞蟻、神奇藥草的故事，或是講個(gè)祖?zhèn)髅胤?、神農(nóng)嘗百草類(lèi)的故事，然后，想法兒把故事傳播出去。最開(kāi)始，也許是有人走入了報(bào)社，花一點(diǎn)錢(qián)，在中縫投放了一個(gè)指甲蓋大小的廣告，然后，逐漸地，讓患者先來(lái)信咨詢(xún)，郵購(gòu)藥物，這類(lèi)的方法，曾經(jīng)成就了一個(gè)時(shí)代。

       從 90 年代后期開(kāi)始，專(zhuān)制類(lèi)風(fēng)濕的祖?zhèn)髅胤降膫魅藗冮_(kāi)始琢磨起如何宣傳、如何「蒙」到更多的患者，這件事情來(lái)。在報(bào)紙中縫投放小廣告，讓患者先來(lái)信咨詢(xún)，然后郵購(gòu)藥物，是他們找到的第一個(gè)辦法。在那個(gè)階段涌現(xiàn)的一位「名醫(yī)」是河南臺(tái)前縣的劉廣清。

       根據(jù)當(dāng)時(shí)的報(bào)道，劉廣清高中畢業(yè)，曾做過(guò)村醫(yī)。依靠一個(gè)從舅舅那里繼承來(lái)的祖?zhèn)髅胤?，劉廣清制作出了一種名叫復(fù)方川羚定喘膠囊的藥，申報(bào)了國(guó)家專(zhuān)利，獲得了一份「院內(nèi)制劑許可證」。

       在那個(gè)年代，一個(gè)藥物不需要獲得藥監(jiān)局的上市批文，只需要有院內(nèi)制劑許可證即可在醫(yī)院內(nèi)部銷(xiāo)售使用，但不能拿出去賣(mài)。拿到批文后，劉廣清注冊(cè)了一個(gè)「臺(tái)前縣哮喘病研究所」，開(kāi)始了他「函診」和「函購(gòu)」地生意。在電信網(wǎng)絡(luò)還不甚發(fā)達(dá)的那個(gè)時(shí)代，患者只需來(lái)信講明病情，劉廣清們把藥物郵寄給對(duì)方。

       當(dāng)時(shí)，臺(tái)前的兩大知名神藥包括治療哮喘的復(fù)方川羚定喘膠囊和治療類(lèi)風(fēng)濕的濕痹膠囊，兩種膠囊的主要成分都是激素——大量的激素和致癮性藥物被碾壓成粉，灌入膠囊空殼中。

       對(duì)于過(guò)敏性哮喘與類(lèi)風(fēng)濕這兩大與免疫系統(tǒng)有關(guān)的疾病，激素保證了暫時(shí)性療效，也保持了患者對(duì)這種藥物的依賴(lài)性，然而，長(zhǎng)期大量的激素對(duì)患者心血管等系統(tǒng)造成的壓力，最終的結(jié)果只能是死亡。

       在 2000 年前后的郵醫(yī)最盛期，臺(tái)前縣下轄村里的很多人家都有生產(chǎn)膠囊的小作坊。直到 2003 年，開(kāi)始陸續(xù)有病人因服用這些藥物而死亡，這種「神藥」的危害才開(kāi)始逐漸為公眾所認(rèn)識(shí)。直至今日，看廣告然后服藥為主要方式的風(fēng)濕治療法仍是民間風(fēng)濕治療的一個(gè)重要分支。 

       郵醫(yī)時(shí)代后，隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起，專(zhuān)科醫(yī)院加上網(wǎng)絡(luò)廣告的形式變得日漸規(guī)?；?。與莆田系的醫(yī)院一樣，這些「類(lèi)風(fēng)濕專(zhuān)科醫(yī)院」們一方面依賴(lài)線(xiàn)上廣告維持熱度，另一方面依靠電視臺(tái)廣告，線(xiàn)下的醫(yī)托等各種形式導(dǎo)入病人。 

       因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)不易，更多的機(jī)構(gòu)便如劉廣清當(dāng)年一樣將機(jī)構(gòu)注冊(cè)為「研究所」，通過(guò)論壇里「現(xiàn)身說(shuō)法」的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托來(lái)進(jìn)行宣傳。這些研究所注冊(cè)時(shí)往往是作為「不含治療和醫(yī)療健康咨詢(xún)」的咨詢(xún)企業(yè)，但實(shí)際操作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu) B 這類(lèi)「研究所」所提供的醫(yī)療服務(wù)幾乎與 C 醫(yī)院并無(wú)二致。 

       2016 年魏則西事件后，醫(yī)療廣告競(jìng)價(jià)排名一度成了過(guò)街老鼠。新的以 QQ 為代表的推廣方式開(kāi)始日漸繁榮，這種小圈子的通訊工具可以更準(zhǔn)確地定位目標(biāo)人群。

       當(dāng)然，所有這些形式的目的都是一個(gè)——賣(mài)藥。 

       待到相關(guān)政策中「院內(nèi)制劑」的漏洞被扎住，這些診療機(jī)構(gòu)不約而同地選擇了中藥方劑。

       在 C 醫(yī)院的候診室，貼著醒目的公告：「本院鄭重告訴所有患者用中草藥打碎煎煮入藥，符合藥品管理法，受法律保護(hù)?！谷缬幸蓡?wèn)，可咨詢(xún)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)再行購(gòu)買(mǎi)，本公告已在藥監(jiān)部門(mén)備案。

       根據(jù) 2017 年 7 月 1 日施行的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需要配制和使用中藥制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的中藥制劑，應(yīng)按規(guī)定取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證，并向所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)備案。

       我問(wèn)小雪，沒(méi)有行醫(yī)執(zhí)照，沒(méi)有正規(guī)的藥品批文，你為什么會(huì)深信那個(gè)藥丸可以把病治好？ 

       她沉默了一會(huì)，「我當(dāng)時(shí)被折磨太久了，太想能治好病了，一聽(tīng)說(shuō)有人被治好過(guò)……」。

       在我們?nèi)タ疾斓?C 醫(yī)院，當(dāng)我們質(zhì)疑這種療法的療效，對(duì)面那位畢業(yè)于某網(wǎng)絡(luò)上找不到名字的中醫(yī)藥大學(xué)的醫(yī)生在電腦上讓我們看了一份病人名單，帶著地址和聯(lián)系方式的，她說(shuō)：「這些人都是在我們這里治療后有明顯改善正在持續(xù)治療的?！?/span> 

       對(duì)常年遭受慢性疾病折磨的患者而言，現(xiàn)身說(shuō)法式的活生生「治愈者」顯然比治愈率的數(shù)字來(lái)得更值得信賴(lài)。

       因?yàn)?，醫(yī)患間不同角色帶來(lái)的隔閡會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)病人的這種誤判，患者會(huì)認(rèn)為，醫(yī)生沒(méi)有得過(guò)這種疾病，便無(wú)法真正理解他們的感受。一位接受采訪(fǎng)的醫(yī)生曾提到，「很多時(shí)候，我們（醫(yī)生）說(shuō)再多病人也不一定聽(tīng)得進(jìn)去，但情況類(lèi)似的患者一說(shuō)話(huà)，他們馬上就聽(tīng)了?！惯@位醫(yī)生希望在風(fēng)濕免疫這類(lèi)需要長(zhǎng)期治療的慢性病領(lǐng)域發(fā)展患者組織，讓患者去教育患者。 

       但難題在于，我國(guó)仍有 60% 的醫(yī)院未設(shè)置獨(dú)立的風(fēng)濕病專(zhuān)科，現(xiàn)有的風(fēng)濕科醫(yī)師僅有 7200 余人，且其中超過(guò) 80% 在三級(jí)醫(yī)院工作。這些人滿(mǎn)為患的大醫(yī)院并沒(méi)有多余的人力來(lái)組織這類(lèi)的患者組織，而依靠患者們自己卻往往缺乏資源和管理能力。

       與正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者教育困局形成對(duì)照的是，具有著充足資金和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)托們活躍在網(wǎng)絡(luò)上以及各大醫(yī)院門(mén)前。退休后致力于規(guī)勸病友進(jìn)行規(guī)范治療的一位老大姐曾告訴我，成立一個(gè)患者 QQ 群是件很?chē)?yán)肅的事情，群管理者只要立場(chǎng)有一點(diǎn)點(diǎn)不堅(jiān)定，這個(gè)群很快就會(huì)成為一個(gè)廣告或是賣(mài)藥群，幾乎無(wú)一例外。 

       如果說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕本身的復(fù)雜性為偏方和秘方們提供了廣闊的市場(chǎng)，那么，中國(guó)歷史悠久的中醫(yī)藥就被騙子挖空心思所利用，為病人們提供了一個(gè)美好的想象空間，然而，完全不需規(guī)范治療，只需幾劑藥即可完全治愈，絕不復(fù)發(fā)的偏方和秘方，可信度究竟有多高？

       中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專(zhuān)委會(huì)主任委員、浙江中醫(yī)藥大學(xué)前校長(zhǎng)，浙江省新華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科學(xué)科帶頭人范永升教授向我們解釋?zhuān)骸割?lèi)風(fēng)濕是一種自身免疫性疾病，不可能短時(shí)間內(nèi)治好，都是要長(zhǎng)期服藥，控制病情，保持病情的穩(wěn)定的。這是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，也是目前醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀。中醫(yī)西醫(yī)都是這樣。如果超越了這個(gè)規(guī)律，那肯定是不符合實(shí)際情況的。在臨床上，對(duì)中等程度及其以上的重癥，我都會(huì)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，可以實(shí)現(xiàn)療效更好，副作用更小的目標(biāo)。當(dāng)然也不排除某些民間單方有效，但前提是要做臨床研究，只有在臨床得到驗(yàn)證的單方，才能推廣應(yīng)用?！?/span>

       在《凱利風(fēng)濕病學(xué)》的替代療法一節(jié)中，也提到了「草藥與關(guān)節(jié)炎」，文中提到很多患者會(huì)在規(guī)范治療的同時(shí)使用一些替代療法，它并沒(méi)有全盤(pán)否認(rèn)草藥這類(lèi)替代療法，譬如：兩種印度藥草、雷公藤以及姜提取物，對(duì)風(fēng)濕病可能的緩解作用。

       但在那一章中，草藥的替代療法始終被認(rèn)為是正規(guī)療法的補(bǔ)充，且書(shū)中特意強(qiáng)調(diào)，并非天然的就是無(wú)害的，尤其考慮到草藥中的部分成分可能會(huì)與部分西藥成分發(fā)生作用，「風(fēng)濕醫(yī)生有必要問(wèn)清楚病人是否正在使用草藥配方」。

       與遍地開(kāi)花的偏方和秘方們形成鮮明對(duì)比的，是中國(guó)類(lèi)風(fēng)濕治療方面正規(guī)治療的比例。

       根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰今年發(fā)表于《中華內(nèi)科學(xué)》雜志上的一篇文章，「我國(guó)類(lèi)風(fēng)濕患者的治療達(dá)標(biāo)率仍不足 20%，遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家?！?/span>

       醫(yī)療騙子們最?lèi)?ài)嚇唬患者類(lèi)風(fēng)濕是不死的癌癥，極盡渲染風(fēng)濕病的危害和難治性。

       從中國(guó)大地上，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所造成的嚴(yán)重后果看，將其稱(chēng)為不死的癌癥倒也不是那么離譜。 

       致殘是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成的最嚴(yán)重的后果之一，不治療的情況下， 75% 的類(lèi)風(fēng)濕患者在發(fā)病兩年內(nèi)即可出現(xiàn)骨破壞。 

       根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，關(guān)節(jié)病是目前我國(guó)肢體殘疾的兩大主要原因之一。而這些關(guān)節(jié)病中，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率高居首位。根據(jù) 2018 年的《中國(guó)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南診療指南》，我國(guó)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病程的 5～10 年，10～15 年，及大于等于 15 年的致殘率分別為 43.5%、 48.1% 和 61.3%。 

       中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)前主任委員、 北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任，也是中國(guó)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎研究和診療方面的領(lǐng)軍人物栗占國(guó)曾經(jīng)在中華醫(yī)學(xué)雜志的一篇綜述中，「不規(guī)范用藥和誤治是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致殘的主要原因」。

       規(guī)范治療難以堅(jiān)持的原因，有人認(rèn)為，是因?yàn)榛颊呶窇炙幬锏牟涣挤磻?yīng)。與偏方們聲稱(chēng)的無(wú)毒無(wú)副作用相反，需要長(zhǎng)期服用的類(lèi)風(fēng)濕規(guī)范治療中使用的藥物們看上去往往不那么友好，比如：在風(fēng)濕免疫科視同「米飯、饅頭」一樣的一線(xiàn)藥物甲氨蝶呤，更為公眾所熟知的身份是癌癥化療藥物，甚至它自己的說(shuō)明書(shū)上都尚沒(méi)有把風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病寫(xiě)入適應(yīng)癥范圍。

       而更深入的分析則指出，也許對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，與疾病相關(guān)的正確知識(shí)難以獲得，才是規(guī)范治療難以堅(jiān)持的真正原因。 

       事實(shí)上，與我們溝通時(shí)，一位醫(yī)生也曾提到，如果目前的公立醫(yī)療資源不是如此緊張，醫(yī)生可以與患者有更多的交流，讓患者更了解以及更信任正規(guī)醫(yī)生給出的治療方案，進(jìn)而堅(jiān)持規(guī)范治療也許不是難事。

        在南京醫(yī)科大學(xué)于 2010～2012 年在患者進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查中，作者分析說(shuō)：不知是否需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，治療方案太復(fù)雜，以及對(duì)疾病沒(méi)有足夠了解，以及，經(jīng)濟(jì)因素等是類(lèi)風(fēng)濕患者無(wú)法遵從醫(yī)囑的主要原因那篇論文認(rèn)為，「風(fēng)濕免疫科發(fā)展較晚，之前主要由非專(zhuān)業(yè)人士靠廣告宣傳迷惑患者，導(dǎo)致患者過(guò)于相信，而對(duì)專(zhuān)科醫(yī)生的治療方案不能接受」。 

       到 2014 年，醫(yī)藥行業(yè)的廣告投放中，風(fēng)濕及骨病藥的投放占第一位，且這類(lèi)藥物，品牌形象廣告不多，目的主要是用來(lái)促進(jìn)銷(xiāo)售。這個(gè)領(lǐng)域的市場(chǎng)中品牌眾多，競(jìng)爭(zhēng)激烈，從我們的調(diào)研選點(diǎn)到采訪(fǎng)歸來(lái)，一個(gè)月的時(shí)間，百度上搜索類(lèi)風(fēng)濕醫(yī)院，C 醫(yī)院已經(jīng)從第一頁(yè)的前三落到了第二頁(yè)的低端，占據(jù)他原來(lái)位置的是鄰省的一家以祖?zhèn)髦嗅t(yī)為特色的類(lèi)風(fēng)濕專(zhuān)科醫(yī)院。 

       被疼痛折磨了 700 多個(gè)晚上，最終不得不進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的小雪告訴我，「你知道，我病了這么多年，實(shí)在是太想要健康了，當(dāng)時(shí)我就想著那個(gè)賣(mài)藥丸的給的承諾，熬過(guò)這一兩年就好了……后來(lái)北大人民醫(yī)院的醫(yī)生跟我說(shuō)，我們的藥都是要真正有一定的臨床治愈率才會(huì)投放到市場(chǎng)上，你去問(wèn)問(wèn)你吃的藥丸的治愈率是多少？我一下子就被點(diǎn)醒了，我認(rèn)識(shí)的一起吃藥丸的四個(gè)人，有三個(gè)都跟我一樣，都要換關(guān)節(jié)了」。

       想起這段經(jīng)歷，更讓她憤怒的是：「為什么一直到 2016 年，我看病看了十幾年，我才知道一些真正重要和基本的信息，譬如說(shuō)，北大人民醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科才是看類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的好醫(yī)院，這么重要的信息我用了十幾年才知道，而那些什么亂七八糟的小診所廣告，各種不靠譜的宣傳，我不經(jīng)意間在任何一個(gè)地方就能看得見(jiàn)……」