近日，江蘇省沭陽(yáng)縣人民法院公告，沭陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院(下稱“沭陽(yáng)二院”)進(jìn)入破產(chǎn)清算流程。而醫(yī)院走向破產(chǎn)的直接原因，系經(jīng)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)了資金鏈斷裂。
十幾年前，地處蘇北的宿遷市，因財(cái)政問(wèn)題而成為中國(guó)境內(nèi)唯一一個(gè)沒(méi)有公立醫(yī)院的地級(jí)市，走上了“賣光醫(yī)院”的市場(chǎng)化之路。如今，在市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)大潮中落敗的沭陽(yáng)二院，成為宿遷市第一家走向破產(chǎn)的醫(yī)院。
地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商投資建院
雖然名為“人民醫(yī)院”，沭陽(yáng)二院實(shí)際卻是一家名副其實(shí)的民營(yíng)醫(yī)院。2015年，沭陽(yáng)二院經(jīng)當(dāng)?shù)卣鞴懿块T批準(zhǔn)，按照二甲綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建立，總投資2.8億元，設(shè)置開(kāi)放病床1000張。醫(yī)院以外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科綜合性等學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)專科建設(shè)為龍頭，并打出了“打造成沭陽(yáng)地區(qū)高端醫(yī)院”的旗號(hào)。
“天眼查”信息顯示，沭陽(yáng)二院工商注冊(cè)于2015年12月，由江蘇眾潤(rùn)投資有限公司(下稱江蘇眾潤(rùn))全資持有。作為醫(yī)院持有方的江蘇眾潤(rùn)，其主營(yíng)業(yè)務(wù)為房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)。
在沭陽(yáng)二院出現(xiàn)之前，沭陽(yáng)縣最大的醫(yī)院有3家，分別是沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院、沭陽(yáng)縣中醫(yī)院和沭陽(yáng)協(xié)和醫(yī)院。前兩家的市場(chǎng)份額相當(dāng)，且床位數(shù)都達(dá)到1000多張。這樣的體量，在縣級(jí)醫(yī)院里并不多見(jiàn)。
沭陽(yáng)二院建立后，面對(duì)的情況并不樂(lè)觀，無(wú)論從體量規(guī)模、市場(chǎng)占有還是醫(yī)療人才，相比之下，沭陽(yáng)二院在各個(gè)方面并不占優(yōu)勢(shì)。既然醫(yī)療資源看似已經(jīng)“飽和”，那為何又會(huì)新建一所1000張床位的民營(yíng)醫(yī)院呢，又是如何在短短三年內(nèi)就迅速走向破產(chǎn)的？
先天不足和后天殘缺
時(shí)間跳轉(zhuǎn)至2000年，江蘇宿遷對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行一場(chǎng)俗稱“賣光式”的改革，這個(gè)蘇北小城也由此一夜之間成為“明星城市”——絕大多數(shù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院由公立轉(zhuǎn)為私立，選擇了盈利(醫(yī)院)性質(zhì)，宿遷124個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院和10個(gè)縣級(jí)以上的公立醫(yī)院，全都改成了民營(yíng)，成為全國(guó)唯一沒(méi)有公立醫(yī)院的地區(qū)。
作為“宿遷醫(yī)改”的發(fā)源地的沭陽(yáng)縣，也投入了市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的浪潮中。彼時(shí)，包括沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均實(shí)行了私有化改革。而在沭陽(yáng)二院新建的2015年，“宿遷醫(yī)改”的私有化浪潮依然沒(méi)有熄滅。彼時(shí)，宿遷唯一一家公立醫(yī)院——宿遷市第一人民醫(yī)院還尚未開(kāi)業(yè)。
“沭陽(yáng)二院建立的大環(huán)境并不向好，存在先天不足和后天殘缺。”據(jù)知情人士向“醫(yī)學(xué)界”透露，沭陽(yáng)二院建立時(shí)，已經(jīng)是仇和落馬、“宿遷醫(yī)改”遭到否定的時(shí)期。當(dāng)時(shí)，在宿遷醫(yī)改實(shí)行民營(yíng)化的十多年后，宿遷市政府舉全市之力，斥資20多億元，重新建造了一所2000張床位的大型三甲公立醫(yī)院，就是一個(gè)很好的證明。彼時(shí)，以醫(yī)療市場(chǎng)化成為改革標(biāo)桿的宿遷，已經(jīng)開(kāi)始重新走上公立醫(yī)院的道路。
除了大環(huán)境的因素，沭陽(yáng)二院在經(jīng)營(yíng)管理，甚至是一開(kāi)始的籌資建院期間，就問(wèn)題不斷。知情人士透露，沭陽(yáng)二院在建設(shè)過(guò)程中就拖欠了工程款，為了償還這筆欠款，醫(yī)院持有方江蘇眾潤(rùn)還把自己開(kāi)發(fā)的商品房抵扣給了建設(shè)方。
欠發(fā)薪資，醫(yī)護(hù)集體討薪
似乎是一個(gè)魔咒，資金短缺一直伴隨著沭陽(yáng)二院的始末。正式營(yíng)業(yè)后的沭陽(yáng)二院，又遭遇了拖欠醫(yī)藥公司藥品款項(xiàng)的窘境。
有案可查，2014年10月開(kāi)始，沭陽(yáng)二院將該院藥房的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)托管給界首醫(yī)藥公司，之后醫(yī)院多次拖欠界首醫(yī)藥公司藥品款約155萬(wàn)元。另外，沭陽(yáng)二院還拖欠江蘇恒泰藥業(yè)有限公司藥品款和多名自然人借款，沭陽(yáng)二院和江蘇眾潤(rùn)都已經(jīng)因多起執(zhí)行案未能執(zhí)行，因而被列入了失信人信息。
更為艱難的是，醫(yī)院再次遭遇資金鏈斷裂后，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工資都沒(méi)錢發(fā)了。2017年，一則“沭陽(yáng)二院的醫(yī)護(hù)人員集體討薪”的新聞不脛而走，在網(wǎng)上引起軒然大波。
據(jù)“醫(yī)生站”注冊(cè)用戶、原沭陽(yáng)二院呼吸內(nèi)科的一名主治醫(yī)師向“醫(yī)學(xué)界”透露，沭陽(yáng)二院長(zhǎng)時(shí)間拖欠醫(yī)護(hù)工資，最少三個(gè)月，最多半年沒(méi)發(fā)工資，還有近百名護(hù)士交了兩萬(wàn)元保證金沒(méi)有退?！霸谶@樣的情況下，很多人選擇了離職，我本人也于去年3月份離開(kāi)了醫(yī)院。后來(lái)，醫(yī)院實(shí)在沒(méi)錢可發(fā)，申請(qǐng)了破產(chǎn)清算，最終于去年10月份停止了營(yíng)業(yè)?！?/span>
破產(chǎn)清算，未來(lái)將是常態(tài)
“沭陽(yáng)僅僅是一個(gè)縣級(jí)市，醫(yī)院太多，資源分散，二院建成后，地理位置偏僻又沒(méi)有什么特色科室，醫(yī)院缺乏一個(gè)強(qiáng)大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，收治的病人一直不多。很多市民甚至都不知道有這家醫(yī)院?！币晃会t(yī)療評(píng)論員坦言，“屋漏偏逢連夜雨，醫(yī)療人才缺乏的問(wèn)題沒(méi)有解決，又遭遇了資金鏈的斷裂，醫(yī)院能不倒閉嗎？這家醫(yī)院現(xiàn)在申請(qǐng)破產(chǎn)不是壞事，早點(diǎn)讓有實(shí)力的醫(yī)院來(lái)接手，才是好事情。”
“縱觀整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)難以為繼，最終宣告破產(chǎn)的情況，以后會(huì)成常態(tài)?！贬t(yī)療律師宋紹輝認(rèn)為，現(xiàn)在民營(yíng)資本大舉進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，除了資金優(yōu)勢(shì)外，無(wú)管理、人材、技術(shù)、市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，民營(yíng)資本搞綜合性醫(yī)院沒(méi)多大優(yōu)勢(shì)，特別是新建醫(yī)院，投資大，人力資源成本高，患者信任度不高，投資風(fēng)險(xiǎn)很大。一但資金鏈斷了，也就要轉(zhuǎn)賣或破產(chǎn)清算了。
分析人士指出，市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)于提高醫(yī)院的服務(wù)水平大有裨益。此番沭陽(yáng)二院宣告破產(chǎn)，是優(yōu)勝劣汰的自然現(xiàn)象，也是市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)下的必然結(jié)果。健康產(chǎn)業(yè)有前景、有未來(lái)，但也有巨大風(fēng)險(xiǎn)。
