由于歐狄沃已經(jīng)在其他市場(chǎng)上市，因此，我們可以看看亞洲其他地區(qū)的價(jià)格。以100mg/10ml為例，日本的價(jià)格最高，今年初價(jià)格調(diào)整后還需要大約2萬(wàn)多人民幣一支；新加坡醫(yī)院的歐狄沃價(jià)格是1.5萬(wàn)人民幣一支；香港的價(jià)格大約是1.6萬(wàn)~1.7萬(wàn)人民幣一支。
按照現(xiàn)在的療程計(jì)算，用法用量為3mg/kg，每?jī)芍莒o脈注射一次。如果患者體重按60kg算，一次需使用1支100mg/10ml和2支40mg/4ml，共18442元/兩周，一個(gè)月花費(fèi)共36884元(同樣情況香港價(jià)格為58868元)。體重為50kg的患者，一次需使用1支100mg/10ml和1支40mg/4ml，一個(gè)月花費(fèi)共27702元。
此前，在香港購(gòu)買(mǎi)歐狄沃的患者花費(fèi)巨大，一年大概高達(dá)百萬(wàn)人民幣，絕大部分普通國(guó)內(nèi)患者負(fù)擔(dān)不起。
在購(gòu)藥渠道方面，從新特藥國(guó)內(nèi)上市后的通常情況來(lái)看，預(yù)計(jì)歐狄沃不會(huì)馬上進(jìn)入醫(yī)院渠道銷(xiāo)售，而是以DTP藥房模式銷(xiāo)售在康德樂(lè)、眾協(xié)、國(guó)藥、華潤(rùn)等國(guó)內(nèi)品牌的DPT藥房率先鋪貨。
PD-1降價(jià)搏市場(chǎng)，三大本土競(jìng)爭(zhēng)者來(lái)臨
8月17日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于發(fā)布2018年抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專(zhuān)項(xiàng)談判藥品范圍的通告》（簡(jiǎn)稱(chēng)《通告》）。
《通告》稱(chēng)，按照國(guó)務(wù)院要求，國(guó)家醫(yī)保局快速推進(jìn)抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專(zhuān)項(xiàng)談判，組織了70余名專(zhuān)家（分別來(lái)自全國(guó)20個(gè)省份），歷經(jīng)評(píng)審、遴選、投票等多個(gè)環(huán)節(jié)，并且經(jīng)過(guò)書(shū)面征求各類(lèi)企業(yè)的價(jià)格談判意愿，最終確認(rèn)了12家企業(yè)的18個(gè)品種，正式納入此次抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專(zhuān)項(xiàng)談判范圍。值得注意的是，此次入選的品種并沒(méi)有此前大家非常關(guān)心的PD-1藥物。
如今，BMS的歐狄沃與默沙東的Keytruda已在國(guó)內(nèi)上市，羅氏的Tecentriq有望成為第三個(gè)上市的外企PD-1/ L1單抗產(chǎn)品。從市場(chǎng)規(guī)模來(lái)看，全球共有5款PD-1/PD-L1單抗藥物上市，總銷(xiāo)售額超過(guò)80億美元。其中，Keytruda和歐狄沃由于上市較早且獲批適應(yīng)癥較多，是目前全球銷(xiāo)售量最高的兩款PD-1藥物。
不過(guò)，這兩個(gè)全球市場(chǎng)的領(lǐng)先者面臨著后續(xù)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥的競(jìng)爭(zhēng)壓力。根據(jù)2018年4月CDE發(fā)布的《擬納入優(yōu)先審評(píng)程序藥品注冊(cè)申請(qǐng)的公示（第二十八批）》，恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗、君實(shí)生物的特瑞普利單抗、信達(dá)生物的信迪利單抗——三大國(guó)產(chǎn)抗PD-1抗體藥物被列入優(yōu)先審評(píng)名單，它們被視為BMS和默沙東將面對(duì)的最有力的3個(gè)本土競(jìng)爭(zhēng)者。
目前，已有超過(guò)20個(gè)國(guó)產(chǎn)PD-1/L1單抗向監(jiān)管部門(mén)提交了臨床或注冊(cè)申請(qǐng)。除上述3家企業(yè)，百濟(jì)神州、基石藥業(yè)、康寧杰瑞、嘉和生物、譽(yù)衡藥業(yè)、復(fù)宏漢霖、麗珠、科倫、百奧泰等本土企業(yè)也分別處于不同的開(kāi)發(fā)階段。
對(duì)此，分析人士指出，今后隨著國(guó)產(chǎn)PD-1/L1單抗藥物陸續(xù)上市，以及后續(xù)醫(yī)保談判的介入，我國(guó)PD-1/L1單抗的治療費(fèi)用有望降到10萬(wàn)元/年。
平安證券研報(bào)指出，以獲批的9種適應(yīng)癥為準(zhǔn)，預(yù)計(jì)國(guó)內(nèi)PD-1/L1單抗市場(chǎng)將高達(dá)千億規(guī)模，而國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品將占據(jù)40%的份額。
跨國(guó)藥企定價(jià)趨于靈活
在《我不是藥神》播出之后，對(duì)于高價(jià)特藥降價(jià)的呼聲也日漸高漲。
畢竟，中國(guó)市場(chǎng)足夠廣闊，從首批醫(yī)保談判的結(jié)果來(lái)看，“以?xún)r(jià)換量”也可以滿(mǎn)足企業(yè)回收研發(fā)投入的可能性。
以歐狄沃為例，該藥物最初在2014年登陸日本市場(chǎng)，用于治療黑色素瘤。每100mg劑量?jī)r(jià)格為73萬(wàn)日元（合6700美元），即一個(gè)患者用藥一年的總花費(fèi)大約為32萬(wàn)美元，這是一個(gè)普通家庭難以想象和承擔(dān)的數(shù)字，即使是在日本這樣一個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家。
2016年，日本中央社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療委員會(huì)(CSIMC)提出要不定期降低藥價(jià)，歐狄沃也赫然在列。從2017年2月開(kāi)始，歐狄沃在日本國(guó)內(nèi)的價(jià)格比原來(lái)下降50%。日本每?jī)赡陼?huì)調(diào)整一次藥品價(jià)格，因此歐狄沃的價(jià)格在2018財(cái)政年之前不會(huì)再出現(xiàn)變動(dòng)。
可見(jiàn)，歐狄沃在歐美市場(chǎng)的定價(jià)也日漸變得靈活。
更重要的是，百時(shí)美施貴寶做出這樣的選擇也是無(wú)奈，畢竟PD-1藥物的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)變得日益激烈。在百時(shí)美施貴寶在多個(gè)地區(qū)實(shí)施降價(jià)保市場(chǎng)之后，很多跨國(guó)藥企甚至放棄了對(duì)于PD-1藥物的研發(fā)。
例如，2013年阿斯利康斥資5億美元收購(gòu)Amplimmune公司以增強(qiáng)自身在抗腫瘤領(lǐng)域的研發(fā)管線，將其PD-1藥物MEDI-0680和另一款DPP-4藥物Kombiglyze收入囊中，MEDI-0680曾開(kāi)展針對(duì)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的臨床試驗(yàn)，如今以終止開(kāi)發(fā)結(jié)束。
近年來(lái)，國(guó)內(nèi)PD-1/L1抗體研究異?；馃帷I(yè)內(nèi)人士建議，該領(lǐng)域已經(jīng)進(jìn)入全面競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，想要脫穎而出，必須要使用差異化戰(zhàn)略，如產(chǎn)品差異化、適應(yīng)癥選擇、聯(lián)合治療、外部合作等。
